Klaustrofobie: rysy, příčiny a léčba

Před několika staletími lidé nevěděli o duševních poruchách a lidé, kteří se chovají jinak než jiní, byli jednoduše nazýváni „posedlí“ a naznačovali, že byli ovládáni jinými světskými silami s jasně nevlídnými úmysly. Ale obecně, počet duševně nemocných byl menší než nyní.

Bohužel, moderní tempo života, lidé vytvářet a udržovat svůj prostor pod sluncem, nespravují k zachování duševního zdraví. Proto jsou uvažovány poruchy, jako je klaustrofobie nemoci našeho pokročilého technologického věku, ve kterém se prostor pro lidi ve všech smyslech stal vícerozměrným.

Název jejich poruchy vede ze dvou jazyků - claustrum (lat.) - „uzavřený pokoj“ a „Greek? Βος (al Greek) -„ strach “. Tak klaustrofobie je iracionální strach z uzavřených a těsných prostorů. Fobie je zvažována psychopatologie. Spolu s agorafobií (strach z otevřených prostorů, čtverců, davů) je nejběžnějším patologickým obsesivním strachem v moderním světě.

Klaustrofobie je nesmírně znepokojená, když se náhle ocitne v malé místnosti, zejména pokud nemá okna nebo jen málo z nich. Přední dveře takové osoby se snaží udržet otevřené, a on se bojí jít hluboko do místnosti, snaží se udržet co nejblíže výstupu.

Vše se stává ještě horším, pokud v určitém čase neexistuje možnost dostat se z malého prostoru (výtah jede, železniční vůz také neodejde rychle, ale o toaletě v letadle není co říct). Klaustrofobičtí pacienti se však obávají nejen úzkých prostor, ale i hustého davu.

Podle výsledků nedávných studií, dnes z takového patologického stavu trpí 5 až 8% obyvatel planety a ženy čelí tomuto strachu dvakrát častěji než muži. Takový strach se může vyvinout u dětí.

Skutečná léčba psychopatologického stavu je však navzdory širokému rozšíření jen nepatrným procentem klaustrofobů, protože mnozí z nich se naučili žít takovým způsobem, že nevytvářejí okolnosti pro paniku (v domě není místo skříně namísto výtahu - žebřík autobus - pěšky do místa určení). Na tyto závěry dospěli k závěru odborníci z Wisconsinské univerzity v Madisonu, kteří věnovali celou vědeckou studii šíření klaustrofobie ve světě.

Je tedy hloupé popřít rozsah problému a samotnou skutečnost jeho existence. Klaustrofobie je onemocnění, které se nazývá, a to ani proto, že strach sám je přímo způsoben uzavřenými nebo úzkými prostory.. Zvířecí horor a klaustrofobická panika způsobují, že v nich bude uzavřena možnost, že přijdou o možnost vystoupit.

Klaustrofobie je často zaměňována za fobii lepku (to je specifický strach z toho, že bude uvězněna), i když mají opravdu mnoho společného. Klaustrofobie je však širší koncept.Je to téměř nepřekonatelný strach, který pacient sám obvykle nenajde racionální vysvětlení.

S touto diagnózou žijí slavná herečka Michelle Pfeifferová a Naomi Wattsová. Uma Thurmanová, která od dětství trpěla klaustrofobií, se vydala na opravdový výkon: během natáčení pokračování „Bill“ (druhá část) odmítla zálohu a sama hrála ve scéně, kde byla pohřbena v rakvi. Pak herečka řekla víc než jednou, že v té chvíli nemusí hrát nic, všechny emoce jsou skutečné, hrůza byla opravdová.

V počátcích strachu z uzavřeného prostoru leží velmi dávný strach, který kdysi vyspěl civilizaci daleko dopředu a pomohl jí přežít. To je strach ze smrti. A jednou to byl on, kdo pomohl zachránit životy celých kmenů na světě, kde mnoho záviselo na lidské reakci na změny v externím prostředí. Svět starověku byl skutečně mnohem nebezpečnější a stálo to za to, aby se k dravcům nebo zástupcům konkurenčního kmene dostali jako hlavní jídlo na oběd.

Dnes nejsme ohroženi hladovými tygry a agresivními sousedy s osami, nikdo se nesnaží jíst, zabíjet, ničit ve fyzickém smyslu, ale každý (ano, naprosto každý!) Má strach, že nenajde cestu ven hluboko v podvědomí lidské rasy. Lidský mozek neměl čas se zbavit starých silných instinktů, protože byly vytvořeny tisíce let. Některé z těchto obav jsou však spirály jako zbytečné, zatímco jiné jsou stejně silné jako dříve a ještě silnější, což je projev klaustrofobie.

Mnozí výzkumníci považují klaustrofobii za takzvanou „připravenou“ fobii a lidská přirozenost ji sama připravila. Vše, co je potřeba, je silná spoušť, aby se strach, který žije v každém z nás, probudil a ukázal se v celé své slávě.

Moderní psychologie má několik pohledů na příčiny strachu z uzavřených a uzavřených prostor. Především uvažujeme o verzi pocitu osobního prostoru. Má-li člověk široký osobní prostor, pak jakékoli proniknutí do něj bude vnímáno jako hrozba a zvyšuje se riziko klaustrofobie. Tato „vyrovnávací“ zóna však nikdy nebyla pozorována, dotknuta a empiricky ji objevena. Proto je dnes nejpravděpodobnější další verze - těžká zkušenost z dětství.

Mnoho lidí, kteří mají takový problém, nemá žádné stížnosti na své vlastní rodiče, ale pamatují si, že zažili silný strach a strach o svůj život v dětství, kdy z motivů chuligánů nebo neúmyslného hraní byli jejich soudruzi nebo sourozenci uzamčeni v blízké místnosti ( komoda, hrudník, skříň, sklep). Dítě mohlo být ztraceno v davu a dlouho ho dospělí nemohli najít. Strach, který zažil ve všech těchto situacích, je hlavním faktorem pro rozvoj klaustrofobie v budoucnosti.

K nejtěžším formám poruchy dochází, když v dětství člověk čelí agresi nebo násilí, ke kterému dochází v uzavřeném prostoru. Takový strach je pevně uchycen v paměti a okamžitě reprodukován po celý život ve všech situacích, kdy se člověk nachází na stejném nebo podobném místě.

Dědičná příčina je také zvažována, v každém případě, medicína zná fakta když několik generací stejné rodiny trpělo takovou poruchou. Nebyl však nalezen žádný specifický gen, jehož mutace by mohly být základem strachu z malých uzavřených prostorů. Existuje předpoklad, že celá věc je v typu vzdělání - děti nemocných rodičů jednoduše kopírují chování a reakce svých maminek a tatínků.

Vzhledem k tomu, že děti samy nemohou být kritické vůči chování rodičů, jednoduše přijaly model vnímání dospělého světa jako jediné správné a stejný strach se stal součástí jejich vlastního života.

Když se podíváte na tuto fobii z hlediska medicíny a vědy, je třeba hledat mechanismy klaustrofobie v práci amygdaly mozku. Je to tam, v této malé, ale nesmírně důležité části našeho mozku, že dochází k reakci, že psychiatři nazývají „běh nebo ochranu“. Jakmile je taková reakce aktivována, jádro amygdaly začne přenášet k sobě podél řetězce impuls, který ovlivňuje jak dýchání, tak uvolňování stresových hormonů a arteriální tlak a tepovou frekvenci.

Zajímavé vysvětlení pro klaustrofobii navrhl John A. Spencer, který ve svých spisech objevil souvislost mezi duševní patologií a poraněním porodů. Navrhl, že při patologickém porodu, když dítě pomalu projde porodním kanálem, zažívá hypoxii (zejména její akutní formu), má pravou klaustrofobii.

Vědci naší doby věnovali pozornost skutečnosti, že použití MRI občas zvýšilo počet lidí se strachem z uzavřených prostor. Potřeba lhát ještě dlouho v uzavřeném prostoru sama o sobě může způsobit první útok, který pak bude opakován, když se člověk ocitne v podobných nebo podobných situacích.

Někdy se fobie vyvíjí nikoli na osobní zkušenost, ale na zkušenostech druhých, které člověk pozoruje (psychika dítěte je nejschopnější empatie). Jinými slovy, film nebo zpravodajství o lidech uvízlých někde v podzemí v dole, zejména pokud již existují oběti, mohou vytvořit jasné spojení mezi uzavřeným prostorem a nebezpečím a dokonce i smrtí dítěte.

Porucha se může projevit různými způsoby, ale vždy existují dva důležité znaky - silný strach z omezení a strach z udušení. Klasická klaustrofobie naznačuje následující okolnosti jsou pro osobu hrozné (jedna, dvě nebo několik najednou):

• malá místnost;
• místnost, která je venku, pokud je osoba uvnitř;
• diagnostická zařízení CT a MRI;
• interiér vozu, autobus, letadlo, vlak auto, kupé;
• tunely, jeskyně, sklepy, dlouhé úzké chodby;
• sprchové kabiny;
• výtah

Je pozoruhodné, že strach z toho, že je v křesle holiče a hrůza zubního křesla, má značný rozsah. Zároveň se člověk nebojí bolesti, zubařů a stomatologie, bojí se omezení, ke kterému dochází v době smrštění zubařské židle.

V jedné z těchto situací je více než 90% pacientů začátkem strachu z udušení, protože se obává, že v malé místnosti nemají dostatek vzduchu na dýchání. Na pozadí tohoto dvojitého strachu se objevují známky ztráty sebeovládání, to znamená, že se člověk nemůže ovládat sám.Klaustrofobní mozek mu vysílá špatné prostorové signály a je tu pocit, že obrysy okolního prostředí jsou rozmazané, není jasné.

Okamžité narušení centrálního nervového systému působením adrenalinu vede k rychlému dýchání, zvýšené srdeční frekvenci. Vysychá v ústech - slinné žlázy snižují množství sekrece, ale práce potních žláz se zvyšuje - člověk se hodně potí. Tam je pocit tlaku v hrudi, to stane se obtížné vzít plný dech, tam je silný tinnitus, zvonění. Žaludek se stlačuje.

Všechno, co se děje tělu, mozek vnímá jako "Určité znamení smrtící hrozby"a proto má člověk bezprostředně strach ze smrti. V reakci na tuto myšlenku přicházejí do hry nadledvinky, které také přispívají k rozvoji dalšího adrenalinu. Začíná záchvat paniky.

Po několika takových situacích začíná klaustrofobie všemi prostředky, aby se vyhnula možným útokům, jednoduše se vzdala situací, ve kterých se to může opakovat. Vyhnout se opravám existujícího strachu. Počet útoků se začíná snižovat, ale vůbec ne proto, že nemoc ustoupila. Jen se člověk naučil žít takovým způsobem, aby se nedostal do obtížných situací. Pokud se do nich dostane, je útok téměř nevyhnutelný.

S těžkým porušením se člověk zbavuje možnosti žít naplno - musí vždy udržet otevřené dveře, může odmítnout pracovat jeho sen jen proto, že je nějak spojen s potřebou projít dlouhou chodbou v kanceláři nebo v uzavřené místnosti. Člověk přestane cestovat, nedokáže překonat strach ani před samotnou vyhlídkou na vstup do vlakového prostoru nebo nastupování do prostoru pro cestující automobilu.

Tento typ fobie je v diagnóze poměrně jednoduchý, proto obtíže nevznikají pouze mezi odborníky, ale i mezi samotnými pacienty. Podrobnosti o tom, co se děje, pomáhají vytvořit speciální dotazník Rahman a Taylor, po zodpovězení otázek, které může lékař nejen přesně diagnostikovat klaustrofobii, ale také určit jeho přesný typ a hloubku poruchy. Rozsah úzkosti, také použitý v diagnóze, obsahuje 20 otázek.

Chcete-li se zbavit klaustrofobie sami, je velmi obtížné, téměř nemožné. Navzdory tomu, že klaustrofobie si je dobře vědoma, že neexistuje žádný skutečný důvod se bát o svůj život v kabině výtahu nebo ve sprše, nemůže se sám překonat, protože strach se stal jeho součástí. To je důvod, proč ti, kteří chtějí skutečně překonat svou slabost (a strach učiní člověka slabým a zranitelným), Nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Zaprvé, člověk se může setkat s pochybnými doporučeními, ve kterých může být osoba poučena, aby se stáhla do sebe a přestala sdílet obavy s blízkými, aby se vyhnula výtahům a chodbám. To vše jen zhorší průběh nemoci. Za druhé, zatímco se člověk snaží léčit sám, duševní porucha se stává vytrvalejší, hluboká a bude trvat déle, než ho uzdraví. Jinými slovy, čas je vzácný.

Současně s léčbou, aby se dosáhlo lepších a rychlejších výsledků, je třeba se snažit dodržovat doporučení psychologů.

• Dostaňte malou měkkou hračku, talisman (jakoukoliv maličkost, kterou můžete dát do kapsy). Je důležité, aby vám připomínala příjemnou akci, okamžitě způsobila jasná příjemná sdružení.Pokud začnete cítit úzkost, okamžitě ji vezměte do rukou, dotkněte se, podívejte se, cítíte, dělejte, co chcete, ale snažte se v paměti reprodukovat ty příjemné vzpomínky, které jsou s touto věcí spojeny.
• Neomezujte se jen na komunikaci. Snažte se komunikovat a setkávat se s přáteli a kolegy častěji. „Výzva k kamarádovi“ také pomáhá - při prvních příznacích nárůstu úzkosti stojí za to vytočit číslo blízké a milé osoby, která s vámi může o něčem mluvit.
• Mistr dýchací techniky a gymnastiku, pomáhá lépe se ovládat, pokud je silná úzkost.
• Nevyhýbejte se uzavřeným místnostem a chodbám, výtahu a sprchám, postupně ve vaší instalaci, která není uzavřena, není vždy nebezpečná, a dokonce i naopak, protože nebezpečný nepřítel nebo zlí duchové nemohou vstoupit do uzavřené místnosti.

V chování MRI je někdy nezbytná - to je velmi informativní diagnostická metoda. Ale jak udělat si ležet v úzké kapsli přístroje a zůstat tam po dlouhou dobu je velká otázka. Procedura trvá asi hodinu a je naprosto nemožné přežít tentokrát, například provést MRI sken mozku nebo jiné části těla.

Je jasné, že nikdo nikoho nenutí. Každý pacient má právo odmítnout diagnózu z osobních důvodů, aniž by jim to lékařům vysvětlil. Ale je to cesta ven? Koneckonců, nebezpečné patologie nemusí být diagnostikovány a osoba nedostane léčbu, kterou potřebuje včas.

Pokud forma klaustrofobie není těžká, pak můžete využít formování nového psychologického postoje. Personál doloží klaustrofobii, že kapsle přístroje není plně zapečetěna, zařízení může být kdykoliv ponecháno, kdykoliv chcete, na vlastní pěst bez pomoci specialistů. Pokud tomu člověk rozumí, může být pro něj jednodušší podstoupit nezbytný postup.

Pokud zařízení zdravotnického zařízení umožňují nabídnout pacientovi s klaustrofobií otevřený tomograf, měl by být použit. Pokud není kromě zavřeného zařízení k dispozici žádné jiné zařízení, je možné zvážit další možnosti. S výraznou duševní poruchou se u pacienta ukazuje, že se používají drogy, které způsobují silný spánek (mimochodem, MRI se provádí malým dětem, které prostě nemohou být nuceny ležet ještě hodinu).

Je přijímána k léčbě klaustrofobie komplexním způsobem, a neměli bychom si myslet, že existují pilulky, s nimiž můžete problém rychle porazit. Vyžaduje individuální přístup vysoce kvalitní psychoterapie a léky nevykazují výrazný účinek v boji proti strachu z uzavřených prostor.

Jak ve většině případů s jinými úzkostnými poruchami, léčba léky nevykazuje vysokou účinnost. Uklidňující prostředky pomáhají jen částečně a dočasně eliminují některé z příznaků (snižují strach), ale po skončení jejich příjmu je možný rozvoj drogové závislosti a záchvaty paniky se znovu a znovu vracejí. Použití antidepresiv vykazuje vyšší účinnost, ale pouze v kombinaci s psychoterapeutickými technikami.

Ve většině případů způsob, jako je kognitivní terapie, pomáhá léčit klaustrofobii. Lékař odhalí nejen situace, ve kterých se člověk bojí, ale také příčiny těchto obav, a obvykle leží ve špatných přesvědčeních a myšlenkách. Specialista na psychologii nebo psychoterapii pomáhá vytvářet nové přesvědčení a úzkost osoby se výrazně snižuje.

Psychologie si je vědoma několika studií účinnosti kognitivní terapie v případě klaustrofobie. Velký odborník na problematiku této duševní poruchy, S. J. Rahman (je také spoluautorem diagnostické techniky), prokázal experimentálně, že přibližně 30% pacientů s touto metodou pomáhá i bez dalších opatření.

V další fázi může být pacientovi nabídnuto in vivo ponoření - tato metoda umožňuje člověku nahlédnout do vlastních strachů v obličeji. Za prvé, pacient je umístěn v situacích, v nichž se cítí méně strach, a postupně zvyšují úroveň strachu na maximum, pohybující se k nejstrašnějším zážitkům pro něj. Je prokázáno, že účinnost této metody je asi 75%.

Metoda interoceptivní expozice je pro pacienta benignější než in vivo, protože všechny „nebezpečné“ situace jsou vytvářeny a kontrolovány odborníky a ponoření do nich je velmi hladké a postupné. Účinnost metody je o něco nižší než účinnost kognitivní terapie a in vivo - pouze 25%.

V poslední době se v arzenálu psychiatrů objevily modernější metody a techniky, například použití rozptýlení virtuální realitou. Experiment byl proveden u pacientů s klinicky diagnostikovanou klaustrofobií. Byli požádáni, aby podstoupili MRI. A pouze ti, kteří obdrželi brýle s rozšířenou realitou se speciálním 3D programem, SnowWorld, byli schopni podstoupit proceduru MRI úplně, aniž by se uchýlili k užívání léků.

Specifická prevence neexistuje. Rodiče se o to musí postarat - trest v rohu, skříni nebo skladu by neměl být praktikován, zejména pokud je dítě citlivé a velmi působivé. Jako dospělý se doporučuje naučit se relaxovat - to je přesně to, co pomůže vyhnout se panickým útokům.