Sociální fobie: rysy, typy a metody boje

Koncept "sociální fobie" v posledních letech pevně vstoupil do našeho každodenního života. A mnozí z nás ji často užívají v řeči, ne zcela přesně vědí, co to je a jak se tento koncept liší od introvertů a sociopatů.

Sociofobie je strach ze společnosti, strach ze společnosti. Jméno přijde z latinského slova “společenus” (obyčejný) a starověký Řek “φ? Βος”, který znamená “strach”, “strach”. Sociofobie je typ poruchy úzkostné osobnosti, která se projevuje nevysvětlitelným a nevysvětlitelným strachem z toho, že ve společnosti něco dělá. - Mluvit s veřejností, vykonávat některé akce pod dohledem ostatních. Někdy se obávají dokonce i cizinci, kteří se nestarají o osobu, například před kolemjdoucími na ulici. Sociální fobie se může obávat skutečného pozorování zvenčí i fiktivních okolností (zdá se, že člověk, který ho sleduje na ulici nebo v nákupním centru).

Většina sociálních fobů si je dobře vědoma svého problému, uvědomuje si, že strach nemá důvod, ale nedokáže se s ním vyrovnat. Někteří se bojí jen určitých situací (například potřeba mluvit s publikem), zatímco jiní se bojí široké škály situací týkajících se společnosti.

Opravdu chci říci, že sociální fobi se nenarodí, ale bohužel to tak není. Až polovina všech lidí s tímto problémem má genetické předpoklady a má známky sociální fobie v dětství, obvykle až 11 let.

Ve většině případů není strach ze společnosti jediným problémem, protože sociální fobie, která se jeví jako poměrně časná, s sebou nese i další poruchy osobnosti a duševní poruchy. Často se sociální fobie stává závislými na drogách a latentní alkoholici, závislí na počítačových hrách, spadají do klinické deprese. Ve světové lékařské literatuře má tento fenomén jiné jméno - „nemoc zmeškaných příležitostí“, později pochopíte proč.

Pro sociální fobii je těžké si uvědomit, že se v profesi, tvořivosti, budování silných a důvěryhodných vztahů s lidmi může realizovat. Neustále zažívají nejsilnější úzkost, když je nezbytné opustit „shell“ a kontakt s okolním světem, nebo spíše jednou z jeho složek - jinými lidmi jako oni sami.

Sociální fobie se odkazuje na přetrvávající poruchy, to je opakováno mnohokrát. A mezi velkými fobiemi, které lidstvo zná, je to jedna z nejčastějších. V různých situacích se jednotlivé projevy strachu ze společnosti vyskytují u asi 5-16% lidí, ale v klinické formě se strach z podobných lidí rozlévá pouze v 1-3%. Neexistují žádné genderové rozdíly - muži i ženy jsou tímto strachem stejně postiženi. V těžké formě tato forma sociální fobie vede k postižení.

Sociální fobie může být nazývána duševní nemocí pouze s velkým rozpětím, častěji ji odborníci označují za duševní poruchy typu úzkosti. To však nesnižuje potřebu léčby. Poměrně často se problém sociální fobie nebere vážně.a odmítnutí osoby jít nakupovat nebo hovořit se sousedem, který den předtím zaplavil byt, je vnímáno jako omluva, projev lenosti. Psychologové a psychiatři jsou v této věci jednohlasní: sociální fobie není předstírání, ani rozmary, ale skutečný problém, porucha osobnosti.

Stejně jako neuróza je třeba diagnostikovat a léčit sociální fobii, i když nikdo nemůže zaručit úplné vysvobození. Stejně jako všechny ostatní duševní poruchy úzkosti, sociální fobie má tendenci se vracet, když se člověk náhle ocitne v traumatické emocionální nebo psychologické situaci. Korekce nám však umožňuje žít s vyšší kvalitou a dokonce dosáhnout značného úspěchu v určité úzké specializaci.

Je těžké si představit, ale slavný hollywoodský komik Jim Carrey ve svých dospívajících trpěl sociální fobií a dostal léčbu od psychoterapeuta. Herečka Kim Besingerová a Robert Patinsson se zabývají podobným problémem v pubertě. Velký vědec Lev Landau se nemohl zbavit sociální fobie, která mu nebránila dosáhnout nejvyšších výsledků ve fyzice a stát se nositelem Nobelovy ceny. Podle historiků trpěli spisovatelé Nikolai Gogol a Hans Christian Andersen sociální fobií.

Nejznámější sociální fobií posledních let je matematik Grigori Perelman. Je spokojen se svým Petrohradem "Chruščov", cítí se v ní bezpečně, a proto kategoricky odmítá nabídky účastnit se mezinárodních konferencí. Za úspěchy v oblasti exaktních věd mu byla udělena cena jednoho milionu dolarů, ale muž za ním do Paříže nepřišel. Nikdo nikdy neuspěl v rozhovoru s velkým matematikem - utíká, jakmile závidí novináře nebo někoho, kdo k němu zjevně směřuje.

Jinými slovy, společenské foby nelze považovat za hloupé, jejich mysl a vědomí netrpí nimi. S frází “duševní nemoc, nepořádek”, mnoho lidí si představí vyvedenou osobu, která má potíže rozumět komu on je, co on je a proč. Nejde o sociální fobii. Oni jasně vidí jejich účel, oni jsou často velmi talentovaní, mají výjimečné schopnosti, ale oni mohou být odhaleni jen když oni jsou ignorováni.když jsou jejich životy ukryty před zvědavýma očima.

Nezaměňujte sociální fobii a introvert. Introvert je dobrá čtvrtina světové populace. Jedná se o zdravé lidi, kteří jsou naprosto soběstační, sami se sami nenudí, jsou ponořeni do sebe a svého podnikání a nepotřebují rozsáhlé sociální kontakty, jsou to dost oblíbené knihy, vzdálené práce, teplá kočka v blízkosti vašeho oblíbeného křesla. Pokud však okolnosti vyžadují, introvert snadno, i když neochotně, opustí svou komfortní zónu, bez kontaktu s lidmi, komunikuje, navazuje sociální souvislosti. Další otázkou je, že čeká ve sprše, takže všichni budou konečně ponecháni sami, aby se mohl vrátit ke svému „dřezu“.

Když se podíváte na sociální fobii z lékařského hlediska, jako psychiatři, psychoterapeuti a psychosomatika, pak budou mechanismy takové iracionální strachu jasné.Na konci minulého století objevili neurofyziologové z Itálie „zrcadlové buňky“ - speciální skupiny neuronů, které jsou zodpovědné, jak to není těžké pochopit z názvu, pro napodobování. To je základ lidské schopnosti vcítit se do ostatních, sympatizovat, to znamená, že je základem empatie.. Bez empatie není člověk schopen plně spolupracovat se svým vlastním druhem, budovat důvěryhodné vztahy s ostatními členy společnosti.

Jakékoliv anomálie, paradoxy a poruchy v práci zrcadlových buněk způsobují zhoršenou empatii. Člověk je izolovaný - nemůže si vyměňovat s jinými emocemi a pak si uvědomí, že si nemůže vyměňovat informace. Dokonce i jednoduchá konverzace o tom, že „dnes je skvělé počasí“, je v první řadě nejen výměna slov, ale také výměna emocí. Jeden účastník rozhovoru pošle ostatním pozitivním emocím obdivu (i když ne upřímně) na slunečné ráno, a druhý je buď podporuje, přijímá a empatizuje, nebo má jiný názor, a v tomto případě také přijímá emoce účastníka, ale má jinou odpověď. V sociální fobii to tak není. Zrcadlové neurony neposkytují imitaci, nezpůsobují „příjem a přenos“ emocionálních zpráv.

Pokud se někdo rozhodne zdravému člověku smát, pobavte se s vysokou mírou pravděpodobnosti ty části mozku, které jsou zodpovědné za agresi, hněv a starobylé zóny, které jsou zodpovědné za ochranu svého území před vnějšími hrozbami. V sociální fobii mozek funguje jinak: v reakci na zesměšnění nebo posměšky z jiné oblasti mozku okamžitě spouští, které jsou zodpovědné za strach a úzkost, a často je centrum bolesti aktivováno, což způsobuje skutečnou fyzickou bolest.

Díky populárnímu televiznímu seriálu jako „Doktorský dům“, „Sherlock“ a další lidé začali široce aplikovat další koncept - „sociopat“. Současně, v drtivé většině si nepředstavujeme rozdíl mezi sociálními foby a sociopaty, protože jsme přesvědčeni, že se jedná pouze o různé strany téže mince.

Sociopatie je zcela odlišná diagnóza. Pokud základem sociální fobie je strach, pak v sociopatii - spíše jejich nepřítomnost. Sociopatka se nezajímá o společnost, on nepochybně přejde přes hlavu, aby dosáhl svého cíle, nezajímá se o společenské normy a pravidla, je schopen impulzivních akcí "navzdory ostatním". Jsou agresivní vůči vlastnímu druhu, ale okouzlující, jako nikdo. Proto se jim daří úspěšně najít obdivovatele, obdivovatele a také neustále ochromit životy všech, k nimž přistupují.

Sociopatové se nestarají o vaše problémy - neví, jak se v principu vcítit (zrcadlové neurony zde trpí, ale trochu jinak). Může vylíčit, že se zajímá o vaše problémy, ale pouze tehdy, když vás k dosažení jeho cílů potřebuje sám. Nebudou-li potřební, nebude usilovat o sebe a zobrazovat živou účast lidí.

Vina pro sociopaty neznámá. Kdyby dokonce udělali spoustu ošklivých a dokonce upřímně řečeno, vždy najdou milion svých výmluv za své činy, přičemž všechny ostatní zodpovědnost přenechají ostatním („Ano, porazil jsem prodávajícího v obchodě, ale on sám je vinen, protože se na mě nehanebně díval, ta poznámka byla vytvořena , dýchání není tak “).

Aby byl rozdíl pochopitelnější, stojí za to hovořit o nejznámějších sociopatech na světě. Patří mezi ně Adolf Hitler, jeden z nejznámějších maniaků v globálním měřítku - Andrei Chikatilo, nejslavnější děti-vrahové John Venables a Robert Thompson, kteří byli odsouzeni k doživotnímu vězení již ve věku devíti let.

Krutost je zvláštní pro sociopaty v jednom stupni nebo téměř vždy, stejně jako patologické lži, dokonce i v maličkostech, stejně jako ostré změny nálady. Ale nemyslete si, že snadno poznáte sociopat v davu. Je mnohem snazší spočítat sociální fobii - svým strachem a podivným chováním. Se sociopatií je to těžší - zpravidla se jedná o velmi inteligentní, vzdělané, inteligentní a velmi okouzlující osobnosti, egoisty, ale velmi přesvědčivé - když mluví, nevědomky věří.

Hlavní rozdíl je v tom, že sociopath nemůže existovat bez společnosti. Někdo ho musí někdo tlačit, posmívat se mu, je životně důležité ovládnout jeho vlastní druh, cítit se jedinečný, který má téměř božské síly - ovládat životy a osudy druhých. Sociální fobie bez společnosti se cítí mnohem lépe.

Podle závažnosti projevů existuje několik typů sociální fobie. Když se projevené formy narušení projevují nekontrolovanými záchvaty paniky a s mírným průběhem narušení, má člověk vnitřní zdroje, aby mohl více či méně rozumně hodnotit své pocity a vyrovnat se s některými projevy strachu, i když je to velmi, velmi obtížné.

Úzkost je téměř vždy zvláštní pro sociální fobie. Některé nuance vnímání reality nám však umožňují rozlišit dvě skupiny sociální fobie:

• vymezená forma - strach se objevuje pouze v určitých situacích stejného typu, například pokud potřebujete mluvit s pokladníkem v supermarketu nebo když mluvíte s publikem, máte pohovor, ústní zkoušku;
• generalizovaná forma - panika a strach se objevují v obrovském množství velmi odlišných situací vytvořených společností.

Existují fobie, které se projevují dočasně, ale mohou se v budoucnu zhoršit a existují dlouhodobé a trvalé druhy porušení. A jedna sociální fobie se bojí jen čtení poezie před třídou a druhá odmítne celý dům opustit. V jednom, strachy inklinují ustoupit, zatímco v jiných oni jsou stálí, denně.

Proč se sociální fobie vyvíjí, věda není jistá. Výzkumníci, kteří se v různých dobách snažili zkoumat podstatu tohoto fenoménu, dospěli ke stejným závěrům - existuje určitá dědičná predispozice. Ale specifický gen, který by mohl být „přiřazen“ zodpovědný za tuto duševní poruchu, nebyl dosud identifikován. Psychiatři si všimli, že členové rodiny, ve kterých je někdo, kdo je nemocný sociální fobií, mají o 70% větší pravděpodobnost, že zažijí stejný problém. A zde přispěli učitelé a psychologové, kteří navrhli hledat příčinu nejen v paradoxech nukleotidů a genomu, ale i ve vzdělávání. Je naprosto přesně prokázáno, že rodič se sociální fobií nebo jinou úzkostnou poruchou vyjadřuje svůj model vnímání světa dítěti.

Byla provedena studie zahrnující dvojčata, která byla přijata různými rodinami. Překvapivě, pokud jedna z dvojčat onemocněla sociální fobií, podobné problémy byly brzy nalezeny ve druhém. Také plaché a úzkostné pěstounky postupně vytvářely podobné kvality a úzkostné poruchy u pěstounských dětí (studie byly provedeny v letech 1985 a 1994 Bruchem a Heimbergem a Danielsem a Plominem).

U dětí a dospívajících se zavedenou sociální fobií je to obvykle, jak ukazuje psychiatrická praxe, autoritářští, nároční rodiče.kteří jsou z něj emocionálně odstraněni. Je tu další extrém - zbytečná péče o dítě máma a táta.V obou případech je nedostatek emocionální intimity a nedostatek základní bezpečnosti výchozím mechanismem pro spuštění onemocnění. Čím déle dítě žije ve strachu z trestu, nesouhlasu s dospělými, tím nebezpečnější je, že se mu svět začíná projevovat. Nadměrně pečující rodiče vedou dítě do stejného jmenovatele jinými činnostmi - příliš se o něj starají, snaží se ho chránit před světem, a proto má dítě jasnou instalaci pro budoucnost - svět je velmi nebezpečný, hrozný, děsivý a nemůže přežít.

Pokud se v prvním případě rodiče nezajímají o to, co dítě cítí, ve druhém - právě naopak. Máma přijde s mnoha důvody, proč nemůžete mluvit s cizími lidmi, nemůžete jít ven bez klobouku, nemůžete být pozdě doma z procházky, nemůžete železné kočky na ulici. Výsledkem je, že imaginární a skutečná nebezpečí se smíchají pro dítě a stanou se jednou černou, hrozivou hmotou zla, ze které můžete uniknout pouze jedním způsobem - skrýváním se.

To jsou však předpoklady. Pokud jde o provokativní důvody, je třeba poznamenat, že ve většině případů onemocnění začalo u dítěte poté, co vstoupil do těžké nebo dokonce kruté konfrontace, konflikt s ostatními, stal se obětí veřejného zesměšňování (jak vrstevníků, tak dospělých). Většina dospělých společenských fobů tvrdí, že byli v kolektivu jako děti.smáli se jim - kvůli jejich vzhledu, finanční situaci svých rodičů a z jiných důvodů. U dospělých se může po dlouhodobém pobytu v podobných situacích vyvinout sociální fobie.

Další zajímavá studie provedená odborníky z Velké Británie ukázala, že u novorozenců mohou být identifikovány takové rysy nervového systému jako inhibice chování. To znamená, že tyto děti se více zaměřují na sebe než na vnímání světa kolem nich. Asi 10–14% lidí má takový temperament od narození, a to je mezi nimi i těch, kteří onemocní sociopatií (to se nestane každému).

Zkušenosti mají velkou roli při vzniku porušení, a to nejen osobního, kdy byl člověk ponižován a uražen, ale i někoho jiného, ​​když se nemocný stal pouze svědkem veřejného ponížení nebo obtěžování někoho jiného. Převod této zkušenosti na sebe a provokoval vývoj nemoci.

Existuje několik skupin příznaků, které jsou charakteristické pro skutečné sociální fóbie. Jsou rozděleny na:

• kognitivní;
• chování;
• fyziologické.

Kognitivní symptomy: člověk zažívá skutečnou hrůzu z jednoho pohledu, že ho někdo nebo někdo vyhodnotí nebo co udělá. Jsou nesmírně zaměřeni na sebe, sledují svůj vzhled, neustále sledují svá vlastní slova a chování. Mají na sebe příliš vysoké nároky. Snaží se se všemi svými silami udělat dobrý dojem, ale zároveň nepochybují o tom, že v tom nikdy za žádných okolností neuspějí.

Jsou na nohou, v hlavách posouvají stovkykrát možné scénáře událostí, dialogů, analyzují a chápou „na čepech“, co a kde se dělali špatně. Myšlenky jsou obsedantní, je téměř nemožné se jich zbavit, přejít na něco jiného.

Myšlenky klasické sociální fobie o sobě nejsou rozlišovány svou přiměřeností: Vidí se horší než ve skutečnosti jsou. Sotsiofoby delší a podrobnější vzpomenout na špatné, ne dobré, a to je jeden z nápadných rozdílů od člověka se zdravou psychikou (u zdravého člověka, špatné vzpomínky jsou rychle zapomenuty, zatímco dobré si lze pamatovat po celá desetiletí podrobně).

Příznaky chování jsou to, co si jiní mohou všimnout, protože pouze sociální fobie sama ví o kognitivních schopnostech. Říci, že takový člověk je plachý, je poněkud chybný. Sociální fobie se liší od plachosti, která je typická pro mnoho dětí a dospívajících, protože s plachostí obecně netrpí život člověka, což nelze říci o sociální fobii. Sociophobe tvrdohlavě vyhýbá kontaktu, nejhorlivěji se zdržuje komunikace v malých nebo malých skupinách. Jít na rande pro něj je mučení. Skutečná sociální fobie s cizími lidmi nemluví, i když se na ni obrátí, ale zároveň není agresivní, krok jen urychluje a ponechává odpověď v doslovném slova smyslu. Pokud ho přitisknete ke zdi, uvidíte, že sociální fobie nikdy nevypadá jako jiná osoba v oku.

Fyziologické příznaky sociální fobie jsou velmi podobné symptomům jakékoli poruchy úzkostné osobnosti: mezi ně patří nadměrné pocení, rychlé slzy, nevolnost v alarmující situaci, potíže s dýcháním, třesoucí se ruce a nohy a změna tepové frekvence. Pacienti mají často narušenou chůzi (neustále se také kontrolují, a proto sledují své kroky, jako by byli zvenčí). Chůze se může lišit v závislosti na tom, zda jedna osoba nebo skupina lidí prochází kolem.

Často, sociální fobie reddens jeho tvář - rovnoměrně nebo v bodech, když on má strach, a on sám si všimne všech těchto symptomů za ním, a proto on je ještě více nervózní, si uvědomit, že jiní také vidí toto.

Jak již bylo zmíněno, sociální fobie málokdy „chodí“ sama. Statistiky ukazují, že každá pátá sociální fobie má problémy s alkoholem. 17% sociálních fóbií navíc trpí závažnými formami deprese, 33% pacientů navíc trpí panickými poruchami a 23% lidí se sociální fobií zaznamenalo pokusy o sebevraždu. V některých případech je sociální fobie „vedle sebe“ v jedné osobě s Aspergerovým syndromem a autismem, někdy s bipolární poruchou osobnosti.

První příznaky onemocnění se obvykle vyskytují v adolescenci a zpočátku vypadají nevýznamně, nenápadně. A pokud tomu věnujete pozornost v této fázi a poskytujete včasnou pomoc, existuje možnost úplného vyléčení. Většina poruch však stále přechází do chronické trvalé formy nebo postupuje.

Nejvýraznější symptomy sociální fobie jsou u lidí ve věku 30-45 let. Takoví pacienti si pečlivě naplánují svůj den, aby nechodili na toalety na veřejném místě, aby nebyli jíst v přítomnosti jiných. Mnozí jsou nuceni ukončit svou práci, aby se nestýkali s kolegy a klienty. Pro některé to může být obtížné dokonce mluvit po telefonu a Skype (ačkoli většina společenských fobů je docela schopná telefonovat).

Existuje zvláštní test pro sociální fobii. Skládá se z 24 otázek v minulém týdnu. Pokud se situace popsaná v testu vyskytla v posledních 7 dnech, osoba ji popsala, pokud neexistovala, popisuje své možné chování v takové situaci. U každé položky se hodnotí úroveň úzkosti v bodech. To se nazývá Leibovichův test. Je k dispozici zdarma na mnoha zdrojích.

Nesnažte se diagnostikovat sami. Pouze lékař může rozpoznat osobu jako sociální fobii, která nejen naslouchá stížnostem, ale také získává údaje ze speciálních dotazníků. Je pozoruhodné, že ne vždy lidé s takovým problémem přicházejí na recepci přímo psychiatrovi nebo psychoterapeutovi. Někdy se obracejí na běžného terapeuta nebo dokonce na kardiologa se stížnostmi na palpitace, závratě. Zkušený lékař jakéhokoliv profilu může rychle odlišit somatické patologické stavy od úzkostné poruchy. V takovém případě pacient odkáže na správnou adresu.

Dopřejte si sociální fobii na ambulantním základě. Pokud je člověk se strachem ze společnosti umístěn do neznámého nemocničního prostředí s jinými pacienty a velkým týmem neznámých zdravotnických pracovníků, můžete jeho stav pouze zhoršit. Pro léčbu se používá kognitivně-behaviorální terapie, ve které specialista pomáhá pacientovi najít jeho chybné postoje a myšlenky a pomocí speciálních cvičení je eliminovat nebo redukovat. Pak se člověk začne postupně a opatrně ponořovat do situací, ve kterých dříve zažil hrůzu. Tato část léčby se provádí ve skupinách formou hraní rolí, tréninků.

Při současné depresi se podobná léčba provádí současně s užíváním léků - antidepresiv nebo trankvilizérů. K stabilizaci duševního stavu v okamžiku strachu je třeba uklidnit. Takové silné drogy se snaží předepsat kurzy maximálně 3-4 týdny. Antidepresiva pomáhají normalizovat chuť k jídlu, náladu, zlepšit spánek. Podle uvážení lékaře mohou být užívány po 4 měsících nebo déle.

Je třeba upozornit na to, že odborníci nejsou příliš lichotí ohledně lékařského ošetření sociální fobie. Jak antidepresiva, tak trankvilizéry, stejně jako benzodiazepiny, které se doporučují pro těžké formy poruchy, pouze odstraňují symptomy, ale v žádném případě nevyléčou příčinu. Bez psychoterapeutického kurzu budou pilulky pomáhat pouze po dobu omezenou časem, kdy jsou užívány. Kurz skončí a obavy se vrátí. Čím silnější je lék, tím vyšší je pravděpodobnost relapsu onemocnění po skončení jeho příjmu.

Hypnóza, relaxační techniky a fyzioterapie jsou široce používány v léčbě. Ale žádný lék a lékaři nepomohou zbavit se problému, pokud člověk nemá motivaci. Proto pouze s touhou překonat strach ze společnosti jsou prognózy hodnoceny jako příznivé. Je těžké říci, jak dlouho bude boj probíhat: někteří zvládnou překonat svou fobii během několika měsíců, jiní musí pokračovat v léčbě několik let. To je individuální a závisí na osobě, na jeho touze vyrovnat se s problémem a na formě a typu duševní poruchy.

Případy sociální fobie jsou v medicíně považovány za nepříznivé, když se člověk otočí pozdě, po mnoha letech strachu. Po tak dlouhou dobu fobie způsobuje vážné sociální neduhy a zpravidla je již spojena s určitými doprovodnými duševními diagnózami, alkoholismem a drogovou závislostí.

Otázka, jak zacházet se sociální fobií nezávisle, není příliš správná. Nedochází k tomu, že byste odstranili svou apendicitidu doma nebo vynulovali otevřenou zlomeninu. Duševní nemoc není psychologickou nestabilitou. Zde se rada psychologů naléhavě zamiluje do souseda a oceňuje každý den, kdy nefunguje. Duševní porucha vyžaduje kvalifikovanou opravu poté, co lékař a pouze lékař může určit všechny okolnosti a závažnost porušení.

Úkolem příbuzných a přátel, přátel a kamarádů sociální fobie není motivace domova s ​​požadavky „přestat tahat gumu“, „táhnout se spolu“ a „dělat to hned teď“. Nedokáže se pohnout, i kdybych to rád udělal. Nejvhodnější pomoc je přesvědčit osobu, aby viděla psychiatra nebo psychoterapeuta. To bude první krok k uzdravení. Během dlouhodobé terapie potřebuje sociální fobie také podporu a schválení.